L’épaule est l’articulation qui s’est développée lorsque l’être humain s’est mis debout.
L’épaule est une articulation importante et complexe. Grâce à notre épaule, nous pouvons utiliser nos mains, mais aussi faire des gestes d’appréhension.
Elle est une articulation clé et phare de notre squelette. L’épaule est constituée d’une boule (l’extrémité de l’os du bras) qui est fixée sur la tête de l’humérus et est posée sur l’omoplate.
L’épaule est une articulation qui peut bouger dans tous les sens avec la tête de l’humérus centré au bon endroit.
Néanmoins, il s’agit d’une articulation fragile dont il est important d’en prendre soin.
Les conseils du Docteur Gleyze pour prendre soin de votre épaule :
Il est important d’être actif, d’avoir une posture droite et de conserver un potentiel musculaire important.
Elle permet de faire des gestes forts, précis et de façon indolore.
Les conseils pour en prendre soin :
- Au mieux l’échauffer chaque jour en cas de travaux physique pour que les muscles travaillent bien et sans risque.
- L’utiliser pour nos activités de sport et de loisirs en évitant les efforts disproportionnés ou à froid.
Si un patient a des douleurs depuis plus de 3 mois, il est essentiel qu’il soit bilanté, c’est-à-dire qu’il fasse une radiographie, une échographie et une consultation avec un chirurgien orthopédique.
Les pathologies de l’épaule
Il existe trois familles pathologiques :
- Le déboitement total ou partiel de l’épaule : il est souvent lié à un choc important. La tête de l’humérus est sortie totalement ou partiellement de la capsule. Il est primordial de consulter rapidement un chirurgien. Le déboitement est fréquent chez les jeunes filles en croissance, qui sont laxes et souples.
- Les douleurs de l’épaule : Votre épaule sera douloureuse si cette dernière est insuffisamment musclée ou mal équilibrée. Si vous ressentez des douleurs en journée, lorsque vous bougez ou la nuit, et que la douleur vous réveille, nous vous conseillons de consulter votre médecin.
La musculation et la rééducation suffisent à rééquilibrer l’épaule et à supprimer la douleur dès lors que les tendons ne sont pas abimés.
Il arrive que les tendons soient atteints. Les tendons sont comme des cordes qui s’effilochent petit à petit, jusqu’à arriver à des déchirures qui en elles-mêmes ne sont pas douloureuses. Si vous avez des douleurs, depuis plus de trois mois, notamment des douleurs nocturnes, cela n’est pas normal, consultez un chirurgien orthopédique.
Le traitement
Comme indiqué précédemment, la rééducation et la musculation peuvent suffire à soigner vos maux.
Néanmoins, dès lors que les tendons sont atteints, alors le chirurgien préconise bien souvent une intervention chirurgicale :
- Les tendons sont abimés, c’est-à-dire soit ils sont en train de se déchirer, soit ils sont déjà déchirés, alors il est important de réparer le plus tôt possible par une arthroscopie de l’épaule. Il s’agit d’une ouverture de 1 cm et de la mise en place d’une caméra permettant au chirurgien de réparer le tendon et de raboter l’os dans la zone de frottement.
- Les tendons ne sont pas abimés, mais le déséquilibre, c’est à dire la douleur, persiste. Il est possible de proposer une intervention sous arthroscopie. Il s’agit d’une ouverture d’un centimètre avec une caméra pour rabote la zone de frottement de l’épaule et enlever la douleur.
Plus l’intervention est réalisée tôt, plus la chirurgie est légère et les résultats sont meilleurs. Un tendon déchiré n’est plus nourri, il devient alors rabougri. Si l’opération est faite trop tardivement, c’est-à-dire que le tendon est déchiré depuis plusieurs mois, alors l’intervention sera plus lourde.
L’intervention sous arthroscopie est faite en général sous anesthésie locale avec une caméra et 2 ou 3 ouvertures de 1 cm. Le patient saigne peu et l’intervention dure environ 30 minutes.
Si la déchirure n’est pas complète (le trou n’est pas passé au travers), le patient rentre chez lui sans immobilisation. si la déchirure est complète, une immobilisation de quelques semaines est faite mais elle n’empêche pas de bouger l’avant-bras pour les gestes de la vie de tous les jours.
Le risque d’une nouvelle déchirure existe pour un sportif de haut niveau ou un travailleur de force. Il est essentiel que le patient, dans ces cas-là, adapte son activité à l’état de ses tendons.
En résumé
Si vous avez des douleurs, depuis plus de 3 mois, il est essentiel que vous soyez bilanté, c’est à dire une radiographie, une échographie et une consultation avec un chirurgien orthopédique.
Il est important que le chirurgien répare les tendons, tant que les tendons sont encore en bon état. Vu la rapidité et la légèreté de l’opération, il n’y a pas vraiment de limite d’âge. Tout ce qui est réparable doit être réparé.
Si les tendons ne sont pas réparables, le « rabotage » (acromioplastie) suffira, même sans réparation, à enlever la douleur.
Avec ces procédés, les propositions de prothèses d’épaule peuvent être limitées aux arthroses très évoluées.
La prothèse totale d’épaule est une opération plus lourde et avec des contraintes plus importantes. Le résultat d’une prothèse totale d’épaule est certes immédiat, mais il faut faire attention et éviter le travail de force.
Pour préserver vos épaules, soyez actif, échauffez vous et prenez soin de vous !
A propos du Docteur Gleyze Pascal
- Ancien Interne – Chef de Clinique à la Faculté des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
- Membre du Collège Français des Chirurgiens Orthopédistes
- Administrateur de l’Académie Nationale de Chirurgie
- Chirurgie de l’épaule – Arthroscopie – Chirurgie Orthopédique
- Ouverture de son cabinet sur Belfort en 2022.
